Catarata

Cirugía Refractiva

Maculopatía

Glaucoma

Desgarro Retinal & Desprendimiento de Retina

CATARATA

¿Qué es una Catarata?

Una catarata es una opacidad del cristalino (lente similar al de una cámara fotográfica), el cual normalmente es claro y transparente, en este caso es como si estuviera empañado.

¿Cuáles son los síntomas de las Cataratas?

  • Visión borrosa
  • Deslumbramiento o sensibilidad a la luz
  • Cambios frecuentes en la graduación de los lentes
  • Visión doble en un ojo
  • Necesidad de luz mas intensa para leer
  • Visión nocturna muy pobre
  • Perdida nitidez de los colores

¿Cual es el tratamiento para las cataratas?

La única solución es la cirugía.

¿Cuál es la causa de las cataratas?

  • Relacionada con la edad
  • Congénitas
  • Miopía elevada
  • Traumatismo
  • Medicamentosa (Ej. Esteroides)
  • Exposición prolongada a los rayos del sol
  • Cataratas secundarias (Ej. diabetes o infecciones)

¿Cuándo debo operarme?

Se recomienda operarse cuando el paciente encuentra dificultad en la realización de sus tareas cotidianas. La decisión parte del paciente y es cuando interfiere en sus tareas habituales, es así que un piloto se operara antes que una persona de vida sedentaria. Antiguamente se decía “hay que esperar que madure”, el concepto en la actualidad es inverso, podemos decir maduro = mas duro, cuanto mas inmadura es mas blanda por lo tanto mas sencilla es la operación.

¿En que consiste la cirugía?

Se denomina facoemulsificación, esto es ultrasonido mediante el cual se producen micropartículas que son aspiradas, no se usa rayo láser para eliminar las cataratas, se realiza bajo anestesia tópica (esto es gotas) y se coloca un lente reemplazando el cristalino cataratoso, de tipo blando y plegable, que pasa a través de un orificio que no supera los tres y medio milímetros es el recurso mas moderno y seguro para tratar esta afección.

El tiempo quirúrgico es de aproximadamente 10 minutos y se retira a su casa con el ojo descubierto.

¿En que consiste el postoperatorio?

El paciente se retira del quirófano con el ojo descubierto (sin parche), ese dia deberá descansar en su casa.

Al día siguiente, puede hacer su actividad normal, siempre que no implique hacer esfuerzo físico ni maquillarse hasta cumplido el mes de la intervención.

¿Tengo alguna duda?

En caso de duda puede realizar su consulta on-line (gratuita) y su pregunta ser respondida personalmente por el Dr. Fernández Muriano.

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CIRUGIA REFRACTIVA

¿Qué es?

Es la parte de la cirugía Oftalmológica que trata de la corrección de los defectos refractivos del ojo, que son la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía.

 
 

¿Cómo actúa el ojo en los defectos refractivos?

En la miopía el ojo tiene un exceso de potencia dióptrica, por lo cual la imagen enfocada se forma delante de la retina, en vez de focalizarse sobre ella, percibiendo el paciente que la padece, una imagen desenfocada si este exceso de dioptrías no es corregido. 

En la hipermetropía, ocurre todo lo contrario, el ojo tiene menos potencia dióptrica de la necesaria, y la imagen se forma por detrás de la retina.

En el astigmatismo, el ojo no tiene una forma uniforme, presenta mas poder dióptrico en un eje que en otro, y las imágenes se focalizan en varios puntos, por detrás o delante de la retina.

El Laser Excimer

La córnea es responsable de aproximadamente el 80% del poder dióptrico del ojo. Es una lente biológica que junto con el cristalino, focaliza las imágenes percibidas en la retina. Cambiando la curvatura de la córnea, se modifica el poder dióptrico del ojo y esa es la base de la cirugía refractiva con láser Excimer.
La técnica LASIK (siglas en inglés de " Láser in situ Keratomileúsis") es la más extendida en la actualidad por su seguridad y eficacia. Consiste en la modificación de la forma de la córnea (Queratomileúsis: del griego, querato: córnea, y mileúsis: esculpir) mediante la aplicación del láser Excimer en su interior. Previamente se ha levantado una fina capa de tejido corneal que posteriormente es recolocada y se adhiere sin necesidad de puntos.

LASIK: Queratomileúsis con láser Excimer.

La corrección del defecto refractivo, se realiza de esta manera, con mínimas molestias para el paciente y una recuperación muy rápida.

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MACULOPATIA

¿Qué es la degeneración macular?

Cuando se mira objetos situados directamente al frente del ojo, la macula es el sector central de la retina donde se reúnen los rayos de luz.

Como en una proyección la macula seria la pantalla donde se forman las imágenes.

Si se encuentran dañada, no se ven las imágenes centrales, si las que la rodean.

Es la causa de ceguera legal numero uno en los Estados Unidos.

¿Cuáles son las causas y tipos?

La mas común es la denominada “Seca”. Esta afección corresponde alrededor del 80% de los casos y se asocia con el envejecimiento. Este proceso es generalmente progresivo pero lento.
Alrededor de un 10% de los casos entra dentro de una categoría llamada degeneración macular “Húmeda”. Normalmente la macula esta protegida por un tejido tenue que la separa de los vasos sanguíneos muy delgados y que irrigan la retina. Algunas veces estos vasos se rompen y causan la formación de un tejido fibroso. Este proceso genera la formación de vasos anormales (membrana neovascular). Estos nuevos vasos son de paredes muy delgadas por lo que se rompen fácilmente, por lo que las imágenes se deforman y la visión se vuelve borrosa.

Existen otros tipos de maculopatías: traumáticas, infecciones, stress, inflamatorias, traumáticas, enfermedades generales como diabetes o hipertensión, posteriores a cirugía de catarata.

¿Cómo se detecta?

Muchos pacientes no se dan cuenta de que tienen un problema en la macula, hasta que la visión se ha hecho borrosa. El oftalmólogo puede detectar la lesión en etapas iniciales, mediante la visualización del fondo del ojo y con la ayuda de otros exámenes complementarios para evaluar eventual tratamiento como la retinofluoresceinografía o indocianina verde en los casos de lesiones encubiertas por hemorragias o exudados.

¿Cómo se trata?

No hay tratamiento para la forma seca. Sin embargo, se utiliza la fotocoagulación con láser para retardar la difusión de la forma húmeda.

Este procedimiento reduce la perdida progresiva de la visión causada por la formación de la membrana neovascular y consiste en la quemadura indolora de los vasos anormales (neovasos) con la idea de destruirlos y el tejido circundante con lo que dejaría un punto ciego permanente en el área tratada.

Actualmente, se esta utilizando la terapia foto dinámica que presenta la ventaja de su selectividad, consiste en el empleo de un fármaco que es activado por la luz, actuando como fotosensibilizador captando selectivamente la luz emitida por el láser en forma directa sobre el tejido que circula sin dañar el tejido circundante.

En la actualidad se utilizan sustancias inhibidoras del crecimiento vascular (AVASTIN/LUCENTIS) en inyecciones intravitreas (figura) que actuarían esclerosando (cerrando) los neovasos que generan la forma húmeda de esta enfermedad.

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GLAUCOMA

¿Qué es el Glaucoma?

El Glaucoma es la enfermedad evolutiva del nervio óptico producto de la presión ocular elevada, que lleva a la perdida del campo visual y finalmente a la ceguera de no ser tratada.

El nervio óptico se trata de un grupo de fibras nerviosas que se forman en la retina y terminan en el cerebro, donde se forman las imágenes.

¿Cómo y por que se produce?

El ojo contiene un liquido llamado humor acuoso, que esta a una determinada presión, este se forma en el ojo y se elimina a través de unas pequeñas rejillas situadas entre la cornea y el iris llamado trabeculado manteniendo una presión constante cuyos valores medios se sitúan entre 10 y 20 Mm. Hg. Denominamos hipertensión ocular toda cifra que supere este valor. O sea estamos ante un fenómeno dinámico, todo aquello que disminuya el drenaje de este humor producirá una suba en los valores tensionales.

¿Quiénes pueden padecerlo?

Todos podemos padecerlo. Si bien existen factores de riesgo, como pueden ser antecedentes familiares (todo sanguíneo de un glaucomatoso después de lo 35 años debe realizarse un control anual), factores que disminuyan el caudal sanguíneo son factores de riesgo adicional (hipertensión arterial, diabetes, migraña, anemia y vasoespasmo periférico) al ser los vasos mas finos o las paredes vasculares depresibles se ocluirán con mayor facilidad.

¿Cómo se detecta la presión ocular?

Consultando al medico oftalmólogo, de rutina que a partir de los 40 años debe ser anual, es el único capacitado para el control de la presión intraocular método indoloro, quien si su presión se halla en limite, deberá realizar otros exámenes (campo visual, paquimetría y fondo de ojo), para evaluar si requiere tratamiento.

¿Cómo se trata?

Simplemente con gotas, muy pocos casos requieren fototerapia con láser o cirugía.

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DESGARRO RETINAL & DESPRENDIMIENTO DE RETINA

¿Cómo se manifiesta?

De afuera hacia adentro 4 son las capas que constituyen al ojo, la interna es la retina; es el sitio donde se forma la imagen y es llevada hasta el cerebro a través del nervio óptico.
El ojo trabaja como una cámara y la retina es como la película de la cámara. Así como se necesita una buena película, para obtener una buena foto; así se necesita una retina saludable para obtener una buena imagen.

El desgarro es la rotura de la retina, que puede ser asintomático, o expresarse por moscas volantes, puntos luminosos, figuras lineales, conservando una buena visión, o manifestarse por una importante perdida de la visión sombras densas si el desgarro se produce sobre un vaso produciendo una hemorragia vítrea que es el gel que rellena el ojo (como el aire que llena un globo).

El desprendimiento de retina es la caída de la capa interna (como un empapelado en la pared que se despega), se suele manifestar como un telón que cae si es inferior o una pared negra inferior, ya que la retina superior ve la parte inferior y la inferior la parte superior.

¿Cuáles son las causas?

Razones para el desprendimiento de retina
1. Hereditario
2. Miopía
3. Degeneración retinal por la edad
4. Traumatismo
5. Post Cirugía de Cataratas (1-2%)

Razones para el desprendimiento de retina por desgarro
1. Contractura y colapso vítreo
2. Desgarro o Agujero Retinal
3. Liquido desde el vítreo pasa a través del desgarro produciendo acumulación de liquido atrás de la retina.

¿Cómo se trata?

En el caso del desgarro “soldando la retina mediante láser” en forma preventiva para evitar un Desprendimiento de Retina.
El desprendimiento de retina requiere de cirugía.

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